The management of diabetic ketoacidosis at a rural regional hospital in KwaZulu-Natal

Background: Diabetic ketoacidosis (DKA) is a biochemical triad of hyperglycaemia, ketoacidosis and ketonaemia and one of the potentially life-threatening acute metabolic complications of diabetes mellitus. This study aimed at describing the clinical profile of patients presenting with DKA to a busy rural regional hospital in KwaZulu-Natal. Methods: A retrospective review of clinical notes of patients presenting with DKA to the Emergency Department was performed over a 10-month period. Data included patients' demographic profile, clinical presentation, precipitating factors, comorbidities, biochemical profile, length of hospital stay and outcome.Results: One hundred and five black South African patients above the age of 12 years were included in the study. Sixty-four (60.95%) patients had type 1 diabetes mellitus (T1DM) and 41 (39.05%) patients had type 2 diabetes mellitus (T2DM). Patients with T2DM were significantly older than those with T1DM (52.1 ± 12.4 years vs. 24.4 ± 9.5 years, p < 0.0001). The acute precipitant was identified in 68 (64.76%) cases with the commonest precipitant in T1DM patients being poor adherence to treatment, whereas in T2DM, the most common precipitant was infection. Nausea and vomiting were the most common presenting symptoms with the majority of patients presenting with non-specific symptoms. Fifty-seven (54.29%) cases had pre-existing comorbidities, with higher prevalence in T2DM than T1DM patients. Glycated haemoglobin was severely elevated in the majority of patients. Patients remained hospitalised for an average of 8.9 ± 7.5 days. The mortality rate was 17.14%, and 12 of the 18 deaths occurred in patients with T2DM.Conclusion: The prevalence of DKA was higher in patients with T1DM and those with pre-existing comorbidities. The mortality rate remains alarmingly high in older patients with T2DM

Prevalence des complications medicales chez les diabetiques hospitalises a l'hopital general de reference nationale de Ndjamena

INTRODUCTION. La prevalence du diabete au Tchad est importante et se chiffre a 12;9% chez les personnes de 55 ans et plus en milieu urbain. Mais malgre cela il n'existe aucune donnee sur sa morbimortalite. Ce travail a voulu combler partiellement ce vide. Il avait pour but de decrire les complications medicales du diabete en milieu hospitalier a N'Djamena. MeTHODE. Il s'agit d'une etude retrospective couvrant une periode de 06 ans (Janvier 2007 a Decembre 2013); qui a porte sur 1481 dossiers de patients hospitalises dans les services de medecine de l'hopital general de reference nationale. Les donnees etudiees etaient la frequence des complications medicales ainsi que les pathologies frequemment associees. ReSULTATS. La frequence hospitaliere du diabete etait de 4% avec predominance du type 2 (89;6%). Le sex-ratio etait Homme /femme etait de 1;8 et l'age moyen des patients etait de 51ans. L'evolution moyenne du diabete etait de 4;4 ans. Le niveau d'equilibre etait mediocre avec une hemoglobine glyquee moyenne de 8;3%. Les principales complications etaient le suivantes : cetoacidose (35;9%); plaies diabetiques (21;9%); myocardiopathies hypertensives (12%) et retinopathies (10;5%). Les pathologies associees etaient les suivantes: anemies (36;4%); hypertension arterielle (31;9%) et l'obesite (30%). Le taux de mortalite etait de 16;4%. Les principales causes de mortalite etaient l'insuffisance renale (44%); le neuropaludisme (36%); l'accident vasculaire cerebral (30%) et les plaies diabetiques (21%). CONCLUSION. a N'djamena; le diabete est plus frequent chez les hommes et il est en regle mal equilibre. Les complications chroniques apparaissent tot et le taux de mortalite est eleve. Les causes de mortalite les plus frequentes sont l'insuffisance renale; le neuropaludisme; et les accidents vasculaires cerebraux

Diabetes: Part 2. Management of Diabetes Including Hypoglycaemia and Complications

N.A.

Structural Alterations of the Glomerular Wall And Vessels in Early Stages of Diabetes Mellitus: Light and Transmission Electron Microscopic Study

Objective: The capillary changes at the initial stage of diabetes may show an angioarchitecture clearly different from those of later stages and;/or very severe glomerular change. However; the onset of alterations in the early phases is unclear. This study attempts to determine the functional and structural alterations of the glomerular wall and vesicles in the early stage of diabetes. Material and Methods: Twenty-five adult rats were used in this study. They were divided into two groups: the first group of five was used as a control .The second group of 20 (the experimental group) was injected intraperitoneally by a single dose of streptozotocin to induce hyperglycemia. Rats were sacrificed after ten days; two months; and four months.Five rats at two months of age with hyperglycemia were treated with insulin for eight weeks. Renal tissues were prepared by routine technique for light and transmission electron microscopic evaluation

Diabetes Co-existing with Chronic Liver Disease : Clinical Features and Reponse to Therapy

Background and objectives : Diabetes mellitus (DM) and chronic liver disease (cirrhosis) may co-exist in the same individual. Diabetes may cause non-alcoholic steatohepatitis with necroinflammatory changes and granuloma formation leading to hepatic fibrosis. Cirrhosis of the liver from alcohol and hepatitis C infection; on the other hand; may give rise to insulin resistance or may result in progressive impairment of insulin secretion leading to DM. We studied the clinical features and response to therapy of diabetic patients with the two conditions to determine if there are differences in the clinical features and effects of the chronic liver disease (CLD) on the management of DM. Methods: This was a prospective study conducted at the Diabetes Clinic at the Jos University Teaching Hospital (JUTH) over a period of two years. Newly diagnosed diabetics with features of CLD (cirrhosis) were enrolled into the study after obtaining a consent. Age; sex; body mass index (BMI); family history of diabetes were recorded; as well as symptoms and signs of DM or CLD. Serum fasting blood glucose (FBS); prothrombin time ratio (PTR); and serum fasting lipids (serum lipoproteins and serum triglycerides) were measured. Urinalysis was done. The responses to therapy were classified as very rapid; rapid and gradual based on our previous unpublished observations that diabetic patients with CLD responded briskly to antidiabetes therapy. Result : 26 patients (19 men; and 7 women) were seen with both diseases agreed to participate in the study. This accounted for 8.6of the diabetic population attending the diabetes clinic. The mean age of the patients was 54.6 (9.2 ) years spanning a range of 34-75 years. Mean BMI was 21.6 (6) kg/m2. The mean serum albumin concentration was 25.5 (8.5) g/l; mean FBS was 15.5 (3.4) mmol/l and PTR was 1.6 (0.43). Urinalysis showed glycosuriain all patients with only one patient showing trace of ketonuria. Clinical features of DM and CLD were few each. There was a brisk response to insulin therapy so that one needs to be cautious with insulin administration.Conclusion : Diabetes in patients with CLD has similar but fewer features compared to patients with type 2 DM. CLD affects the response to therapy; particularly insulintherapy and calls for caution; as these patients may be sensitive to therapy

Profil epidemiologique et clinique de la retinopathie chez le diabetique noir africain : a propos de 400 patients diabetiques examines nau service d'ophtalmologie du CHU de Treichville

Dans une etude transversale; exploratoire et descriptive sur une periode de 12 mois; nous avons etudie le profil epidemiologique et decri les signes de la retinopathie diabetique chez le noir africain. Notre echantillon etait constitue de 400 diabetiques et a permis de degager les caracteristiques suivantes: Au plan epidemiologique et clinique : *L'age de nos patients diabetiques variait de 12 a 87 ans avec une moyenne de 51 ans. *86 patients soit 21;5 pour cent de notre effectif avaient une retinopathie diabetique avec de facon plus specifique :*l'age des porteurs de retinopathie diabetique variait de 27 a 79 ans avec une moyenne de 55 ans; *54;65 pour cent des porteurs de retinopathie etaient de sexe masculin; *L'anciennete moyenne au bout de laquelle apparaissait la retinopathie etait de 8 ans; *56 pour cent des porteurs de retinopathie etaient des diabetiques de type 2; *34 pour cent des patients porteurs de retinopathie diabetique avaient un antecedent de diabete familial. Au plan ophtalmologique : *78 pour cent des patients porteurs de retinopathie diabetique avaient une acuite visuelle inferieure ou egale a 8/10 et 2;3 pour cent de cecite; *La cataracte apparait comme la lesion la plus observee a la lampe a fente avec 58v de l'effectif des porteurs de retinopathie diabetique; *La pression intraoculaire des porteurs de retinopathie etait comprise entre 10 et 22 mmHg avec 3;5 pour cent d'hypertonie observee dans cette serie; *Les lesions non proliferatives etaient predominantes avec 60 pour cent contre 7 pour cent de lesions proliferatives; *Les lesions decrites sont essentiellement : Le microanevrisme 4;90 pour cent; Les hemorragies : 29;44 pour cent; Les exsudats 47;85 pour cent; Les nodules cotonneux : 3;06 pour cent; Les anomalies microvasculaires intraretiniennes : 6;13 pour cent; L'ischemie retinienne : 1;22 pour cent; Les neovaisseaux 3;06 pour cent. Au plan des complications: 1;84 pour cent de decollement de retine. Nous suggerons : *La multiplication des services d'ophtalmologie et leur equipement en materiels performants pour diagnostiquer et traiter la retinopathie diabetique; *Le renforcement de la collaboration interdisciplinaire entre ophtalmologistes et diabetologues

Etude clinique et bacteriologique de l'infection urinaire dans le service de Medecine Interne a l'Hopital National du Point G (Bamako; Mali)

Il s'agit d'une etude prospective concernant 113 cas d'infection urinaire sur 1191 malades hospitalises de janvier a decembre 1990 dans le service de Medecine Interne de l'Hopital du point G. Le but est de determiner la prevalence de l'infection urinaire; d'identifier les circonstances de decouverte et les germes qui en sont responsables. Il est apparu apres une etude clinique et bacteriologique que la prevalence est de 9;5 pour cent avec une morbidite de 19;5 pour cent chez les diabetiques et 12;5 pour cent chez les sideens. 56 pour cent des malades ont des antecedents de bilharziose. Les differentes formes cliniques sont les suivantes: diabete: 25;67 pour cent; cystite: 24;78 pour cent; bacteriurie asymptomatique: 17;7 pour cent; pyelonephrite: 12;39 pour cent; pathologie de la prostate (4 adenomes; 4 prostatites aigues et 3 prostatites chroniques): 9;73 pour cent et SIDA: 9;73 pour cent. Les formes symptomatiques sont les plus frequentes: 62 pour cent. Les signes fonctionnels et biologiques n'ont pas permis de caracteriser les differentes formes cliniques. Les especes bacteriennes plus frequemment isolees sont: Escherichia coli: 49;80 et Klebsiella pneumoniae: 25;6 pour cent. Un taux de resistance de Escherichia coli a l'ampicilline a ete note dans 78;5 pour cent des cas

Corrélations cliniques entre rétinopathie et proteinurie chez le diabétique

Au Congo; les etudes concernant le diabete et ses complications ne sont pas nombreuses. Cette etude realisee en collaboration avec les nephrologues; ophtalmologistes et diabetologues se propose de rapporter les correlations cliniques entre retinopathie et proteinurie chez le diabetique. Pour atteindre cet objectif general; l'auteur s'est fixe des objectifs specifiques a savoir evaluer le risque d'atteinte retinienne au cours du diabete; evaluer la frequence de la proteinurie afin de faire une approche de la nephropathie chez le diabetique et montrer l'existence ou non d'un parallelisme entre les atteintes renales et retiniennes au cours du diabete